「やること」が「業務」になった瞬間、そのプロジェクトは止まる~ 医療現場でタスクシフトや業務改善が続かない“本当の理由” ~
医療現場でタスクシフトや改善活動が立ち上がっても、数ヶ月後にはフェイドアウト。
この現象には、明確な理由があります。
それは、現場の「内面的動機付け」が抜け落ちた瞬間、プロジェクトが“業務化”してしまうからです。
◆ 「業務化」した瞬間、目的がすり替わる
内発的動機:
「これをやると、看護師さんたちに喜んでもらえる」
業務化した状態:
「上から言われたから、怒られないように形だけやる義務感」
どれだけ優れたプロジェクトでも、“新しい業務”として現場に落とされた瞬間、それは 『こなすべきノルマ』 に変わります。
目的は「よくすること」ではなく、「怒られないように終わらせること」にすり替わる。
ここでプロジェクトは静かに止まります。
◆ 現場に必要なのは「タスク」ではなく「小さな成功体験」
「将来のためにタスクシフトが必要」これは正しい。
しかし、医療現場では、日々責任の上に間違えることが許されない業務に向き合い、学会発表、専門技術の習得など、非常に高負荷の連続です。
向き合っているのは“将来”ではなく、“今日のこの業務をどう乗り切るか” なのです。
つまり、スタッフと管理者は、見ている景色が違うのです。
景色が違えば、同じ言葉でも届かないのです。
だからこそ、最初に必要なのは大きなビジョンではなく、“今すぐ楽になる”という小さな成功体験です。
そこで私は、トヨタの「カイゼン」を取り入れて成功されている病院があることを学会で知り、取り入れてみようと考えています。
医療分野に、製造業からの視点が効くと確信しています。
まず、ムリ、ムダ、ムラを無くすことからはじめます。
◆ トヨタのカイゼンが医療現場で効く理由
「今、何が一番しんどい?」 に寄り添う
「これをこう変えたら、今日から楽になるよね」 を一緒に試す
「本当に楽になった!」 という即時の手応えをつくる
この“即効性のある成功体験”が、現場の 自分事化 と 内発的動機 を生みます。
◆ マネジメントが渡すべきは「指示」ではなく「仕組み」
マニュアルを配って「やってください」では、人は動きません。
強制力が弱まれば、すぐに元の慣習に戻ります。
管理職がデザインすべきは、
スタッフが 動きたくなる仕組み
「今すぐ楽になる」という インセンティブ
小さな成功体験が 連鎖する構造
つまり、“やらされる業務”ではなく、“勝手に続き拡張していく仕組み”です。
◆ 小さな成功体験の積み重ねが、未来のDXに続く
「今、楽になる」
この実感が積み重なって初めて、
・自発的なタスクシフト
・現場主導のカイゼン
・定着する医療DX
が生まれます。
現場の「内面的動機」に火をつける仕組み、あなたの組織にはありますか。

